Реабилитация детей с ДЦП
Применение функциональной электростимуляции в комплексной реабилитации детей с нарушением моторного развития.
Нарушение освоения основных кинематических схем (таких как ползание, удержание вертикальной позы, ходьба) характерно для детей с поражением центральной нервной системы, наиболее тяжелым из которых является ДЦП и пороки развития спинного мозга. Нарушение кинематики циклических, автоматизированных движений, наиболее сложным из которых является ходьба, характерны для большинства пациентов с ДЦП.
Вялые параличи, дистрофические изменения мышц и кожных покровов, тазовые нарушения составляют характерную клиническую картину у детей с дисгнезиями спинного мозга. Функциональная программируемая электростимуляция (ФПЭС) нейромышечного аппарата является одним из способов коррекции патологических двигательных стереотипов, применяемым в нейрореабилитации.
Вялые параличи, дистрофические изменения мышц и кожных покровов, тазовые нарушения составляют характерную клиническую картину у детей с дисгнезиями спинного мозга. Функциональная программируемая электростимуляция (ФПЭС) нейромышечного аппарата является одним из способов коррекции патологических двигательных стереотипов, применяемым в нейрореабилитации.
В проведенном исследовании оценивалась эффективность применения ФПЭС в процессе комплексной реабилитации 16 детей дошкольного возраста, страдающих ДЦП и 4 детей с нижними парапарезами на фоне пороков развития поясничного отдела спинного мозга (спинномозговые грыжи). Электростимуляция проводилась в 2 режимах: при тренировке на роботизированном велотренажере или во время самостоятельной ходьбы на беговой дорожке с электрическим приводом. Электростимуляция с использованием велотренажера проводилась детям, не имеющим навыков самостоятельной ходьбы.
Использовался 16-ти канальный программируемый аппарат для мионейростимуляции с гониометрическим датчиком и выносными электродами, схема размещения электродов над соответствующими мышцами выбиралась в соответствии с нарушенным кинематическим рисунком ходьбы.
Детям проводился курс (от 8 до 19 процедур) ФПЭС в составе комплексной реабилитации в условиях стационара. На фоне всего курса реабилитации отмечалась удовлетворительная переносимость проводимой динамической миостимуляции. У большинства детей, владеющих самостоятельной ходьбой, отмечались улучшения кинематики шага (улучшение опорности стопы, увеличение объема активных и пассивных движений в коленном и голеностопном суставе, стали менее выраженными патологические установки). У детей с пороками развития спинного мозга отмечались увеличение окружности конечностей за счет увеличения объема мышц, задействованных в стимуляции, а также появление произвольных движений в паретичных конечностях, появляются двигательные навыки (стояние на четвереньках, ползание).
По данным поверхностной ЭНМГ у детей с ДЦП отмечалась динамика в виде снижения активности покоя в мышцах сгибателях и увеличение произвольной мышечной активности мышц-разгибателей. У детей с вялыми парапарезами – отмечалось увеличение произвольной мышечной активности во всех группах, задействованных в миостимуляции. В 2-х случаях ФПЭС применялась у детей с ДЦП в сочетании с ботулинотерапией.
Было выявлено усиление миорелаксирующего эффекта и его относительно более раннее наступление, по сравнению с предыдущими процедурами введения этим же детям ботулотоксина без миостимуляции.
Использовался 16-ти канальный программируемый аппарат для мионейростимуляции с гониометрическим датчиком и выносными электродами, схема размещения электродов над соответствующими мышцами выбиралась в соответствии с нарушенным кинематическим рисунком ходьбы.
Детям проводился курс (от 8 до 19 процедур) ФПЭС в составе комплексной реабилитации в условиях стационара. На фоне всего курса реабилитации отмечалась удовлетворительная переносимость проводимой динамической миостимуляции. У большинства детей, владеющих самостоятельной ходьбой, отмечались улучшения кинематики шага (улучшение опорности стопы, увеличение объема активных и пассивных движений в коленном и голеностопном суставе, стали менее выраженными патологические установки). У детей с пороками развития спинного мозга отмечались увеличение окружности конечностей за счет увеличения объема мышц, задействованных в стимуляции, а также появление произвольных движений в паретичных конечностях, появляются двигательные навыки (стояние на четвереньках, ползание).
По данным поверхностной ЭНМГ у детей с ДЦП отмечалась динамика в виде снижения активности покоя в мышцах сгибателях и увеличение произвольной мышечной активности мышц-разгибателей. У детей с вялыми парапарезами – отмечалось увеличение произвольной мышечной активности во всех группах, задействованных в миостимуляции. В 2-х случаях ФПЭС применялась у детей с ДЦП в сочетании с ботулинотерапией.
Было выявлено усиление миорелаксирующего эффекта и его относительно более раннее наступление, по сравнению с предыдущими процедурами введения этим же детям ботулотоксина без миостимуляции.